El trastorno bipolar , es el diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo caracterizado por la presencia de uno o más episodios con niveles anormalmente elevados de energía, cognición y del estado de ánimo. Clínicamente se refleja en estados de manía o, en casos más leves, hipomanía junto con episodios concomitantes o alternantes de depresión, de tal manera que el afectado suele oscilar entre la alegría y la .Por lo general tiene expresión por un desequilibrio electroquímico en los neurotransmisores cerebrales.
El elemento básico para el tratamiento del trastorno bipolar es la toma de conciencia del problema, su conocimiento por parte del afectado y sus allegados mediante una psicoeducación adecuada que les permita hacer frente a las crisis sin temores infundados y con las herramientas más válidas; así como prevenir las recaídas
Los patrones de cambios del estado de ánimo pueden ser cíclicos, comenzando a menudo con una manía que termina en una depresión profunda. En ocasiones pueden predominar los episodios maníacos o los depresivos. Algunos de estos trastornos se denominan 'de ciclado rápido' porque el estado de ánimo puede cambiar varias veces en un período muy breve de tiempo.
Clasificación
Trastorno bipolar tipo I
El trastorno bipolar tipo I se
da en aquellos individuos que han experimentado un episodio maniaco añadido a
un episodio depresivo (de acuerdo con el DSM-IV-TR). Es frecuente que los
sujetos también hayan presentado uno o más episodios depresivos mayores. Para
el diagnóstico de esta modalidad de acuerdo con el DSM-IV-TR son necesarios uno
o más episodios maníacos o mixtos. No es necesario que exista un episodio
depresivo como requisito para el diagnóstico, aunque frecuentemente aparezca.
Trastorno bipolar tipo II
El trastorno bipolar tipo II
se caracteriza por episodios de depresión mayor así como al menos un episodio hipomaniaco. Los
episodios hipomaníacos no llegan a los extremos de la manía (es decir, que no
provocan alteraciones sociales u ocupacionales y carecen de rasgos psicóticos). El trastorno bipolar tipo II es mucho más difícil de diagnosticar,
puesto que los episodios de hipomanía pueden aparecer simplemente como un
periodo de éxito con alta productividad y suele relatarse esto con menos
frecuencia que cuando se sufre una depresión. Puede darse psicosis en episodios
de depresión mayor y en manía, pero no en hipomanía. Para ambos trastornos
existe un cierto número de especificadores que indican la presentación y el
curso del trastorno, entre otros el de "crónico", "ciclado
rápido", "catatónico" y "melancólico".
Ciclotimia
Artículo principal: Ciclotimia.
La ciclotimia implica la
presencia o historial de numerosos episodios de hipomanía, intercalados con
episodios depresivos que no cumplen completamente los criterios para que
existan episodios de depresión mayor. La idea principal es que existe un
ciclado de grado bajo del estado de ánimo que aparece ante el observador como
un rasgo de la personalidad, pero que interfiere con su función.
Hay variaciones de este
trastorno. Los estados de ánimo cambian rápidamente (en un año se pueden
manifestar entre 4 o más cambios de ánimo) como también pueden cambiar lentamente.
Una vez estabilizado el paciente se rencuentra con su vida social, laboral, e
incluso afectiva, evitando escaparse de sí mismo y de su entorno, para así
estar en convivencia con su pareja, amigos y familiares.
En términos psiquiátricos,
esto se llama ciclos rápidos o acelerados y ciclos lentos, respectivamente. Los
ciclos ultrarápidos, en donde el ánimo cambia varias veces a la semana (o
incluso en un día), suelen ocurrir en casos aislados, pero es ciertamente una
variable real del trastorno. Estos patrones de cambios de ánimo son asociados
con ansiedad y altos riesgos de suicidios.
Algunos estudios han sugerido
una relación correlativa entre la creatividad y el trastorno bipolar. Con todo,
la relación entre ambas todavía permanece incierta. Hay un estudio que muestra
un incremento en la creatividad, con lo cual el individuo logra obtener ciertas
metas y objetivos.
Trastorno bipolar no especificado
El trastorno bipolar no
especificado es un "cajón de sastre", diagnóstico que se utiliza para
indicar afecciones bipolares que no encajan en otras categorías diagnósticas.
Si un individuo parece sufrir claramente de algún tipo de trastorno bipolar
pero no cumple los criterios de alguno de los subtipos mencionados más arriba,
se le asigna el diagnóstico de trastorno bipolar no especificado. Aunque los
pacientes por lo general acudirán en busca de ayuda en fase depresiva, es muy
importante averiguar a partir del paciente o de la familia de éste si alguna
vez se ha dado algún episodio de manía o hipomanía mediante una cuidadosa
interrogación. Esto evitará un diagnóstico equivocado de trastorno depresivo y
evitará el uso de antidepresivos que pueden desencadenar un cambio a manía o
hipomanía o inducir un ciclado rápido. Se ha desarrollado recientemente herramientas
de exploración como el Hypomanic Check List Questionnaire (cuestionario sobre
hipomanía mediante una lista de comprobación, HCL-32) para asistir en la tarea
frecuentemente complicada de detectar los trastornos bipolares tipo II.
BY: EIEERY SOLANO
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